Décrites pour la première fois par Lockhart et Morson en 1960, les localisations colique et rectale de la maladie de Crohn sont isolées chez environ 1/3 des patients. Le traitement chirurgical à privilégier pour ces formes est la colectomie totale (la plus limitée possible) avec rétablissement de la continuité digestive dans le même temps opératoire. Les indications chirurgicales sont réservées aux patients présentant :

• Une colite résistante aux traitements médicaux
• Une colite compliquée de sténose(s) symptomatique(s) et/ou une colite compliquée de lésions pré-cancéreuses voire d’un cancer colique.
• Une colite avec abcès et/ou fistule ne répondant pas au traitement médical

En cas d’atteinte colique segmentaire isolée, le chirurgien peut proposer une résection partielle du colon en prévenant le patient du risque d’être amené à totaliser la colectomie dans un second temps en cas de nouvelle complication liée à la maladie de crohn. Toutes ces interventions sont réalisées sous coelioscopie et les indications chirurgicales sont validées après concertation avec un gastro-entérologue spécialiste des maladies inflammatoires de l’intestin. Même après chirurgie, il est recommandé au patient de poursuivre le traitement immunosuppresseur afin de limiter le risque de récidive de la maladie.